本文转自：人民网-海南频道
人民网三亚5月17日电 近日，一名26岁男患者在某海岛高温高湿环境中训练时突发热射病，生命危在旦夕。经过“空中接力”，在解放军总医院海南医院（以下简称“海南医院”）重症医学科与多科室联合救治，最终在这场与“热魔”较量中获胜，使患者转危为安，于日前康复出院。
在气温28℃、湿度82%的闷热环境下剧烈运动后，青年男子马某突发意识错乱，体温飙升至40.9℃，被紧急送至岛上医院，经初步诊治为病毒性脑炎，予以对症治疗，后病情逐渐加重，于是向海南医院求救。
在接到请求急诊信息后，海南医院急诊医学科主任王涛远程进行会诊，初步诊断患者马某患上“热射病”，并做出救治方案：第一，患者病情危重，现场条件有限，立即飞机转运；第二，紧急对患者做降温处理，考虑到转运途中条件有限，应利用冰水浸湿被单后全身覆盖。
尽管应对措施安全到位，但在直升机空中转运患者途中，因发生高热，患者一直躁动不安，让同机医务人员的一颗心一直吊在嗓子眼里。好在有惊无险，3个小时后终于顺利抵达海南医院。现场接机医护人员按照热射病救治流程，予以患者快速降温、镇静、气道保护治疗。此前，刘杰主任带领重症医学科团队做好接受准备，呼吸机安装管路、冰毯机、冬眠药物放入输液泵、血液净化机装机预充。
患者到院时体温降至38℃以下、躁动有所控制。但由于高热时间长，全身多器官热损伤已经形成，各项指标显著升高、凝血功能紊乱，血小板直线下降。海南医院立即组织由热射病专家组组长宋青主任，副组长宋景春主任、高燕主任及重症医学科刘杰主任组成的专家组进行会诊，确定患者为热射病特重型，需按照“十早一禁”治疗原则做快速强化治疗。
宋青主任说，考虑到患者高热时间长、转运途中躁动，存在明显的热射病脑损伤，在血液净化的同时予以亚低温脑保护，并通过唯截流、重症超声评估液体容量负荷及体内液体分布，精准调控液体平衡，“防止液体过少导致器官进一步损伤，同时避免了液体过负荷组织水肿造成的器官二次打击。”
患者获救后与医护人员合影。海南医院供图
经过数天的精心治疗。患者小马体温逐渐稳定，神志转清，各脏器功能逐渐恢复后，转入急诊病房做进一步治疗。
“热射病救治核心是降温与器官支持，每一分钟都关乎生死”海南医院重症医学科刘杰主任说，这个病例的救治难点在于凝血功能紊乱、如何避免双重打击下的器官后遗症的产生。团队通过24小时动态监测核心体温、个体化调整血滤参数、多种方式评估肌体液体容量、精细化调整治疗方案，成功阻断了病情恶化链条，保证了器官功能快速康复。
历经两周的系统治疗，小马自主下床活动，肝肾功能、凝血指标均恢复正常。转出ICU时，他向医护团队衷心感谢：“是你们给了我第二次生命！”
海南医院专家提醒，随着夏季临近，热射病进入高发期。海南医院热射病防治专家强调：户外训练需遵循“循序渐进、及时补水”原则，若出现头晕、高热、意识模糊等症状，应立即停止活动、采取降温措施并及时就医，黄金1小时救治窗口期至关重要。（李学山、尹健源、汪承丰、胡平）
