沙坦类药物知多少
沙坦类降压药（如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等）是一类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。其作用机制主要是通过阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合，从而实现血管扩张、血压降低的效果。此外，这类药物还能减少醛固酮的分泌，进而减轻心脏和血管的负担。
沙坦类药物的降压优势!
持久的降压效果： 每日仅需服用一次，即可维持24小时血压稳定，尤其适合老年患者以及单纯收缩期高血压患者。
器官保护作用：该药物能够减少尿蛋白，延缓糖尿病肾病的进展；同时有效抑制心肌重构，预防心力衰竭的恶化。
代谢友好：沙坦类药物不影响血糖和血脂水平，适用于合并糖尿病或代谢综合征的患者。
哪些人不宜使用沙坦类降压药？
尽管沙坦类药物的安全性相对较高，但以下人群需严格禁用或谨慎使用：
孕妇及哺乳期妇女：此类药物可能对胎儿造成肾损伤和颅骨发育不全等风险，哺乳期妇女用药则可能通过乳汁影响婴儿健康。
双侧肾动脉狭窄或严重肾功能不全患者： 沙坦类药物可能诱发急性肾衰竭，因此需密切监测血肌酐水平和尿量。
高钾血症患者： 沙坦类药物会减少体内钾的排泄，当血钾水平超过5.5 mmol/L时禁用。特别是与保钾利尿剂（如螺内酯）联用时，风险更高。
有血管性水肿病史者： 既往使用ACEI或ARB类药物出现喉头水肿的患者应禁用沙坦类药物。
低血压或脱水状态患者： 例如腹泻或大量出汗后，使用沙坦类药物可能加重低血压症状。
“三要”“三不要”口诀
1、“三要”
1、要规范用药：
-- 从小剂量开始，根据情况逐渐递增至目标剂量，避免快速降压引发器官低灌注。
-- 保证按时、按量服用，不可擅自停药或漏服，维持血压稳定 。
-- 定期监测血压，初始用药1 - 2周复查，调整剂量后每月随访。
2、要定期检查：
-- 用药前及用药后4周检测血钾、血肌酐，长期用药者每3 - 6个月复查，以便及时发现药物对身体代谢和肾功能的影响。
3、要注意饮食：
-- 坚持低盐饮食，增强降压药药效；在服用过程中，避免食用高钾食物（如香蕉、橙子），降低高钾血症风险。
2、“三不要”
1、不要随意联用：
-- 避免将沙坦类药物与ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、保钾利尿剂或非甾体抗炎药联合使用，以防止增加血管性水肿、高钾血症或肾损伤等风险。
2、不要忽视禁忌：
--孕妇及哺乳期妇女、双侧肾动脉狭窄或严重肾功能不全的患者、高钾血症患者、有血管性水肿病史者，以及处于低血压或脱水状态的人群，必须严格遵守禁用或慎用的要求。
3、不要忽略预警：
--如果出现面部肿胀、呼吸困难或持续头晕等症状，可能是严重不良反应的征兆，需立即就医。
药师提醒
沙坦类降压药是高血压患者及合并症患者的理想选择，但其安全使用需充分考虑个体差异并做好风险防控。遵医嘱服药，定期监测，并在联合使用其他药物时警惕潜在的相互作用。只有科学合理地使用药物，才能实现最大化的治疗获益！
审稿专家：湖北省第三人民医院 主任药师 张明伟
作者：湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇
