医疗技术损害责任纠纷就是我们常说的医疗损害责任纠纷，争议发生频繁，分歧最大。而且我发现患者、医院方对该类案件的举证责任分配有很大的误解。
有人认为病历由医院保管，应由医院承担举证责任。
也有人认为，患者一方只需要承担初步举证责任，也就是接受过医疗机构的诊断、治疗即可。医疗行为是否存在过错，以及是否存在因果关系，由医院一方来证明。
上述误解增加诉累，甚至许多患者因为不清楚举证责任而承担败诉后果，我将诉讼结合多年实务经验及最新法律规定，梳理这类医疗纠纷中的举证要点。
《民法典》第1218条的规定 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。这一条确定了医疗损害赔偿的归责原则是过错责任原则,过错责任原则的举证责任分配应当是“谁主张，谁举证”，也就是说患者一方对于违法行为、医疗过错、损害后果、因果关系都负有举证责任。
根据法律规定，患者应当证明医疗机构“未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务”。基于医疗行为具有较强的专业性，患者往往需要通过申请医疗鉴定完成举证责任。
但是如果存在例外情形：根据《民法典》1222条之规定，若医院存在隐匿、篡改病历，或诊疗行为明显违反规范，可直接推定其过错，患者无需进一步举证。
患者起诉医院时，应当承担初步举证责任，换句话说应当首先证明“患者与医院之间的医患关系，患者接受医疗机构的治疗、诊断、护理，并且因为诊疗行为受到损害，实务中，患者应当提交如下证据：
1.诊疗关系存在：提供挂号单、缴费记录、病历等；若遗失，可通过证人证言、住院记录等补充。
2.损害结果明确：需证明身体受损（如术后并发症）及经济损失（医疗费、误工费）。若涉及伤残，需通过司法鉴定确认等级。
3.初步因果关系：比如在这家医院住院治疗，出院后两天内出现并发症（这里并不要求专业的鉴定意见，仅仅是初步相关性）
案例链接：山东省青岛市中级人民法院（2021）鲁02民终6071号民事判决书，法院认为患者提供的证据不能证明损害结果由医院的诊疗行为造成，驳回患者的诉讼请求。
患者就诊时保留全部单据，及时封存病历；损害发生后尽快咨询律师，避免错过举证时机；如果涉及到患者死亡的结果，患者的家属在咨询律师前不能着急火化，以免造成后续无法鉴定，举证不能的后果。
（本文观点基于现行法律及实务案例整理，具体案件需结合实际情况分析。如需进一步咨询，可联系专业医疗律师团队）
关于医疗损害责任的归责原则，主要分布在《民法典》第1218条、1222条、12223条的规定中。
相关内容如下：
第一千二百一十八条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第一千二百二十二条患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。
第一千二百二十三条因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构追偿。
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