5月17日是世界高血压日，高血压作为“三高”之一，一旦患上需要长期控制血压。高血压患者蒋奶奶每天需联合使用4种降压药物，但血压仍然波动较大。5月8日，江苏省中西医结合医院心血管科吴溧兴主任医师团队在南京地区首次正式使用Netrod多极消融导管，为她实施肾动脉去交感射频消融术（RDN），成功治疗顽固性高血压。
40分钟微创介入手术，“制服”顽固性高血压
蒋奶奶今年71岁，已经有30余年高血压史，服用降压药物治疗但效果不佳。长期血压失控导致她出现持续性头痛、睡眠障碍等并发症，严重影响生活质量。在朋友的推荐下，她来到吴溧兴主任门诊。评估后，蒋奶奶被诊断为顽固性高血压。通过完善系列检查排除继发性高血压后，吴主任团队确认患者符合RDN手术指征，并为她制定个体化治疗方案。吴主任带领高昕副主任中医师和许小进副主任中医师，通过股动脉穿刺建立血管通路，运用网状多电极肾动脉射频消融导管，完成双侧肾动脉主干及一级分支的射频消融，整个手术仅用时40分钟。术后随访发现，蒋奶奶血压下降至110-120/65-80mmHg，降压药物用量减少了75%，头晕等不适症状明显缓解，生活质量极大改善。
一次手术长期降压，高血压患者治疗新选择
肾动脉去交感射频消融术（RDN）是一种通过介入手段阻断肾动脉周围交感神经信号传导的微创介入手术，该院心血管科团队在省内较早开始RDN的探索与应用。吴主任介绍，手术大多通过股动脉入路完成，具有创伤小、恢复快的特点。其核心机制在于通过射频能量选择性阻断肾脏与中枢神经系统间的异常交感神经信号传导，有效降低肾素-血管紧张素系统活性及全身交感神经兴奋性，从而实现“一次手术，长期降压”的效果。吴主任指出：“对于已确诊的顽固性高血压患者，RDN技术可作为药物联合治疗外的有效补充，但需严格把握适应症，在多学科团队评估下实施。”
中西医结合全周期管理，构建起血压“防护网”
“高血压是可防可控的慢性病，关键在于建立‘早防、早筛、早治’的健康管理意识，要重视家庭血压测，关注血压健康。”吴溧兴主任强调。作为国家中医药管理局“十二五”重点专科、国家中医优势专科建设单位，该院心血管科发挥中西医结合优势，构建起“中医药调理早期干预、中西医结合中期控制、微创手术晚期攻坚”的三阶防治体系，为高血压患者提供覆盖疾病全周期的治疗方案。
团队在继承江苏省名中西医结合专家何熹延教授“从痰湿论治高血压”学术思想的基础上，结合现代药理学研究成果与丰富临床经验，研制出“葛芪定眩颗粒”，通过“健脾化湿、涤痰通络”之法改善血管内皮功能。对于初发高血压群体，单用本方剂即能够实现血压逆转。针对病程超过1年、需长期药物干预的II、III级高血压患者，创新建立“动态血压监测+中医体质辨识”双评估体系，构建起中西医协同的精准用药模式，为患者量身定制个体化治疗方案。
通讯员：高昕 姚灿安
扬子晚报／紫牛新闻记者：万惠娟
校对 潘政
