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为维护医保基金安全
保障群众切身利益
市医保局持续加大
医保基金监管力度
通过一系列行之有效的举措
全力守护好群众的“看病钱”
在市中医医院病房里
市医保局工作人员
正对照床头卡
逐一核验患者身份
并翻开病历仔细核对诊疗记录
确认患者是否真实住院
杜绝“挂床住院”等违规行为
除了病房巡查
他们还到药房、治疗室
检查药品和诊疗项目的使用记录
与医保报销系统进行比对
确保医保基金使用规范、合理
市中医医院医保科主任张晓娟
医院高度重视医保基金的使用和自我监管工作。我们建立了完善的内部管理制度，定期组织医护人员进行医保政策培训，让大家熟悉医保报销范围和标准，确保诊疗行为合规。同时，利用信息化系统对医保费用进行实时监控，一旦发现异常数据，立即进行核实和整改。此外，我们还设立了内部监督小组，不定期对各科室医保基金使用情况进行检查，强化自我约束。
为进一步加强医保基金监管
保障参保人合法权益
今年以来
市医保局通过
大数据智能监管、多部门联合执法和
全社会参与等方式
开展了门诊统筹、违规收费、
利剑行动等专项执法行动
截至目前
查处5大类违规行为51起
暂停两家医疗机构医保业务
追回违规资金165万余元
市医保局基金审核服务科科长孙鹏
下一步，我局将持续保持基金监管高压态势，结合日常审核、举报办理和大数据分析等渠道发现的突出问题和线索，聚焦虚假诊疗、倒卖医保药品、虚假购药等欺诈骗保行为，不断深化打击欺诈骗保工作的广度和深度。以实际行动守牢人民群众“救命钱”，不断增强人民群众的获得感幸福感。
胶州融媒记者 高飞 报道
编辑：鲍新萌
责任编辑：孙海
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